植毛の王道
ミノキシジルとプロペシアは1988年、FDAによって最初に認可された薬品で、男女ともに使用されています。
メカニズムは毛母細胞のカリウムチャンネルを活性化させ、血行をよくすることといわれていますが、完全に解明されてはいません。
発毛促進および毛髪維持効果について、多くの研究成果が発表されています。
外用薬として2%と5%があり、2000年月に先発の口ゲインの特許が切れてからは、多くの商品が市場に出回っています。
日本のみ1%発売されていますが、2%以上の濃いもののほうがより効果的だと思います。
副作用としては、まれにアレルギーによるかぶれや手足のむくみ、循環器系への作用による動悸、めまい、息切れなどが考えられます。
ミノキシジルの変型版とでもいうべき薬品に「ザンドロックス」があります。
これは高濃度のミノキシジルに、5%のアゼライン酸(オレイン酸の酸化物)、それとステロイドを配合しています。
こめかみやヘアラインにはミノキシジルでは効きが悪いといわれますが、ザンドロックスはそのような部分に塗るためのローションです。
また、よく「ミノキシジルタブレットは有効か?」という質問をいただきます。
これはもともと高血圧の内服薬で、ここからロゲインが開発されました。
FDAは、男性の薄毛のためにミノキシジルを飲むことを適応外として認めておりません。
またほとんどのアメリカの植毛医は、循環器系に副作用が出るリスクを考えて服用には反対のようです。
ただプロペシアに比べて、1錠数円から数十円ときわめて安価なので、東南アジアなどでは結構使用している人が多いようです。
ヘアのために血圧の薬を長期間飲み続けるのがよいかどうかという議論はあると思いますが、私個人は1日1錠なら、使用しても実際上副作用は多くないと考えます。
もちろん絶対安全ともいい切れませんが…。
1997年にFDAによって男性型の薄毛用に認可された薬品で、男性のみ使用します。
α-リダクターゼH型(抜け毛の原因となる酵素)を阻害してDHTの血中レベルを下げるとされます。
ミノキシジルが外用薬なのに対し、こちらは経口薬です。
勃起困難や性欲減退、精子減少など泌尿器系の副作用のほか、アレルギー反応(かゆみ、発赤、顔や唇のむくみなど)や乳房の軽度の肥大、睾丸の痛みなどが報告されています。
またプロペシアでは、閉経前の女性は飲むべきでないことや、女性の服用による奇形(男児の外陰部の奇形のリスク)は知られています。
ただ服用中の男性による奇形のリスクは実際上ないとされています。
2003年のヨーロッパの学会で、ドイツの泌尿器の教授がそのことについて触れています。
そのときの「もし子作りに精液が一度に1リットルも必要なら、精液中のプロペシアの量は心配かもしれないが(笑)、普通の量では心配ない」という言葉が印象的でした。
プロペシアは、もともと前立腺肥大の薬をもとにして開発されました。
これらの薬はフィナステライドの錠剤です。
ちなみに、プロペシアは1錠をその5分の1にした錠剤です。
プロペシアは割高な薬なので、アメリカ以外の国では経済的理由から、フィンカーやプロスカーを4つに割って、その1片を毎日飲んだり、半錠を隔日に飲むということが広く行われており、このことについてもよく問い合わせをいただきます。
5時の錠剤を正確に4つに割ることは難しいでしょうし、危険性が高いという意見もあります。
原則としてプロペシアを使うべきでしょうが、自己責任でそのような使用法をしても、実際にはそれほど危険なことではないようですが…。
数年後に特許がはずれて、ミノキシジルのようにより安価になると、この問題も解決されるでしょう。
デュタステライドは、現在、前立腺肥大の薬としてアメリカの市場に登場していますが、FDAが薄毛に対する薬品として認可する動きがあるようです。
プロペシアが5α-リダクターゼのH型のみを阻害するのに対し、デュタステライドはI型、H型の両方を阻害します。
理論的には効果はプロペシアよりも高いことになりますが、その実際の効果は調査中です。
またデユタステライドの安全性の問題、つまり泌尿器に対する副作用が大きいこと、半減期(血中の薬の濃度がピークから半分になるまでの期間)H型両方を阻害することによる脳内組織がプロペシアに比べてかなり長いこと、I型への影響などが解明されておらず、現在検討されている最中です。
いずれにしても近い将来、薄毛の治療薬としての結論が出るものと思われます。
現在アメリカでは、ほとんどの植毛医が薬品としてミノキシジル、プロペシアとともに、ケトコナゾールシャンプーをすすめているようです。
ケトコナゾールとはもともと真菌(水虫などのカビ)の薬ですが、フケの原因がマラセチアというカビだということが判明してから、それを製品化したのがケトコナゾールシャンプーで、皮脂をよく落とし、フケ取りシャンプーとしてはとても優秀なものです。
日本以外ほぼ世界中で販売されています。
アメリカでは、1%のものは医師の処方が不要で、2%のものは医師の処方が必要となっています。
よくこのシャンプーは本当に育毛効果があるのかと質問されます。
ケトコナゾールの内服薬を服用すると、男性ホルモンを抑制する効果があることがわかって、そこから育毛効果もあるはずだという発想が生まれたのです。
2%のミノキシジルと同等の効果があるという報告もあるようです。
ただ現在、FDAは育毛効果があるとは認証していません。
シャンプーというのは日常的に使うものだし、どうせならヘアによいとされるものを使ったほうがいいという程度に考えて、私自身は3年以上愛用しています。
FUTに至るまでには長い道のりがあった植毛というと、人工毛のように1本ずつ毛を植え込むことをイメージされる方が多いのですが、実際にはそうではありません。
髪の毛というものは、一つの毛穴から1〜4本ほどの太いヘアと、1〜2本の産毛が生えているのが普通です。
日本人の場合、4本ヘアはまれで、1〜3本が普通です。
この毛穴の単位を「フォリキュラーユニット」といいます。
この単位ごと移植するFUTという方法が、現在において最も効果が高い最新のテクニックとされていますが、このFUTに至るまでは、実にさまざまな方法が試行錯誤されてきました。
1960年初頭からパンチ式植毛は爆発的に広がることになりました。
「パンチグラフト」とは、直径3〜4mmの円筒型の特殊なメスで、一度に数本のヘアを毛根ごと採取し、そのままハゲ・薄毛の部分に移植するというものです。
この方法は、簡便で効率がいいこと、確実性に優れているなどのメリットがあり、多くの医師が採用しました。
3〜4mmの円筒メスを使うのは、これが最も生着率がよいからであるとされています。
パンチグラフトにおいては田植えの稲と同じように、ある程度の間隔を置いて植え込み、これを3〜4回行って隙聞を埋めるようにする必要があるのです。
しかし、パンチグラフトは毛をまとめて植毛するために、どうしても生え際が不自然になるという短所がありました。
そして、このパンチ、クラフトの短所を補うべく登場したのが、「マイクログラフト」「ミニグラフト」という方法です。
すなわち、より小さな株の単位で植毛を行うのです。
1株が4〜6本のものをミニグラフト、1株が1〜3本のサイズをマイクログラフトと呼びます。
これらは当初は、パンチグラフトの補助的方法として生え際の微調整のために行われてきました。
ところが、1991年にブラジルの形成外科医アーベルがマイクログラフト、ミニグラフトのみでの植毛例を報告しました。
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